现实生活中，很多抑郁焦虑的朋友苦苦硬撑不愿就医和咨询。要么是害怕别人指指点点，要么是害怕去了就等于承认自己不正常。
但今天我要揭露一个比病耻感更隐秘，更痛苦，也更致命的康复阻碍。它藏在心底，羞于启齿，和不敢言说，是许多抑郁和焦虑的朋友封闭自己，拒绝救赎的核心根源。
这个根源是什么呢？
今天我就和大家一起探讨这个根源。这个根源就是，深层的自我羞耻感。因为自我羞耻感而拒绝就医和咨询，临床上常被认为是缺乏自知力，也就是不知道自己生病了。
自我羞耻感，是心底反复盘旋，挥之不去，极致错位的自我审判。如认为自己不是生病了，而是认为自己的本质，人品，道德通通都有问题。认为自己是彻底坏掉了，就像一件不合格的残次品，无法修复，所以认为吃药没用，咨询没用，谁都救不了自己。
这里澄清两个问题：病耻感，是对外部评价和疾病本身的恐惧；而羞耻感，是对内的死刑，是彻底的自我否定，自我嫌弃。
自我羞耻感有两个根源：一是本能心理防御引发的行为失控，催生了极端的自我否定；二是杏仁核和海马体的功能抑制，带来了病理性和无厘头的自我羞耻。
上期我讲，抑郁焦虑的本质是负性情绪记忆的强迫性循环。这种循环最可怕的地方，不只是失眠，难过和内耗，它会扭曲一个人的自我认知。让我们把所有心不由己的失控，反常，和纠结，全部归因为自己人格扭曲，本性不堪。
首先，讲第一个核心来源。现实生活中，当有人从我们背后大叫一声，我们会惊得跳起来。这不是我们胆小，是人天生的战逃僵生存本能，完全不受主观控制。
但我们却习惯性地认为是自己胆子小。而抑郁焦虑者的自我羞耻感，就是这种“胆子小”的自我误解的极致放大，和无限加重。
当负性情绪被唤醒而开始循环强迫时，本能为了活下去和消解痛苦，会强制启动心理防御，做出大量心不由己，不受控制，事后连自己都无法理解的行为。这些行为的本质是负面情绪倒逼的本能自保，不是我们的主动选择，更不是我们的本来面目。可我们却用这些失控行为，狠狠审判，和攻击自己，从而滋生出深入骨髓的羞耻。
例如，“我不被接纳，我不受欢迎”的创伤情绪被激活时，会强迫本能启动讨好型防御。比如，明明内心极度抗拒，万般不情愿，却下意识迁就他人，无底线妥协，习惯性道歉，不敢拒绝任何人。哪怕损害自己的利益，委屈自己的感受，也要换来别人的一丝认可。
事后清醒时，我们看着卑微讨好，委曲求全的自己，内心会涌起巨大的羞耻，和厌恶。我们会狠狠骂自己，认为自己很廉价，很卑微，毫无底线，活得太窝囊。认为自己就是个废物。
还有，“我没用，我无能”的创伤情绪被唤醒时，会倒逼出逃避，纠结，和偏执的极端防御。如遇事拖延摆烂，回避挑战，同时又极致完美主义，一点瑕疵就全盘否定自己。甚至会反复纠结，反复求证一些毫无意义的琐事，偏执到连自己都觉得不可理喻。
这些本能防御行为，会让我们陷入自我攻击，和羞辱，如认为自己性情懦弱。认为自己这辈子注定一无是处。
这里特别讲一下，本能的防御，有时会让我们出现极度反常，怪异，偏执，违背常理的念头和行为。这些念头冒出来时，我们根本控制不住，理智上明知不对，不正常，却依然会不由自主去纠结，去窥探，去联想，去执行。
每次发作结束后，我们不会觉得这是症状，和失控。我们只会陷入极致的羞耻，恶心，自责，和自我唾弃，疯狂否定自己，如认为自己心理变态，心性扭曲，思想肮脏。认为别人都好好的，自己却龌龊，和扭曲，觉得自己完全不是一个正常人。
我想告诉这种极端自我评判的朋友：这不是我们本性变态，不是我们人品扭曲，这是创伤情绪引发的极端心理防御。是本能在通过怪异，偏执，和反常的方式来阻止负性情绪的强迫性循环。
这些让我们羞耻，痛苦，和自我厌恶的行为与念头，是症状，不是人格；是失控，不是本性。可我们往往分不清这个问题，从而产生深深的羞耻感，最后独自硬扛，不敢求助，硬生生把自己困在黑暗里。
接下来，我讲引发自我羞耻感第二个更核心，更隐蔽的来源，也就是长期抑郁焦虑导致皮质醇超标，直接抑制杏仁核与海马体功能，从而催生出大量病理性，无厘头的自我羞耻评价。
皮质醇持续超标，会抑制杏仁核和海马体功能。由此衍生的敏感，麻木，混乱，失控，都是百分百的病理症状，完全不受我们控制。
但我们却看不到这是症状。
首先，杏仁核功能被抑制会让我们产生“我不正常，和我性格极差”的羞耻评判。
当杏仁核的警戒阈值降低后，普通的小事，正常的声响，和别人无心的眼神，随口的一句话，都会被大脑判定为攻击，否定，和危险。
此时，我们就会控制不住心慌紧绷，易怒暴躁；我们会整夜胡思乱想，失眠焦虑，一点动静就惊跳恐惧；别人随口一句话，能困扰我们一整天。
我们看不到杏仁核过敏的病理问题，就会疯狂定义自己，如认为自己心理素质差，玻璃心，矫情，脆弱。或认为自己心胸狭隘，敏感多疑，格局太小。
其次，杏仁核意义编码功能被抑制，会让我们陷入更极致的自我否定，与人格羞耻。
我们要么凡事极度负性解读，习惯性自我归因，自我背锅。哪怕和自己无关的事，也会觉得是自己的责任。笃定所有人都在嫌弃自己，和针对自己。要么我们情感麻木，内心空洞，对所有美好都无感觉，像一具行尸走肉。
这种状态下，我们狠狠审判自己，如认为自己心态扭曲，性格阴暗，冷漠无情。或认为自己天生就是怪异的，病态的，不正常的。
再次，当海马体记忆情境归档功能被抑制，让我们的记忆彻底混乱，创伤无限侵入。多年前的旧伤随时闪回，体感真实，永远无法翻篇。注意力涣散，丢三落四，脑子像糊住一样，做事浑浑噩噩，毫无逻辑。
有时，我们会感觉别人都在憧憬未来，不断成长。只有我们停在原地，反复内耗，困在过去。
我们看不见海马体功能被抑制的真相，就会不停贬低自己，认为自己拎不清，想不开，脑子笨，心智不成熟。认为自己一辈子都走不出内耗，注定活得窝囊。
最后，海马体情绪调取功能被抑制所带来的快感缺失，和动力丧失，更是无数人自我否定的重灾区。
我们能记得所有过往的美好，却调取不到一丝快乐，和温暖的情绪。曾经热爱的兴趣，和家人的温柔，我们看得见，摸得着，却完全感受不到。对未来没有期待，没有热爱，没有动力，只剩疲惫和空洞。连最好的朋友邀约去玩时，我们却一点兴趣都没有。当我们连刷牙，洗脸这种小事都做不动的时候。不仅家人会认为我们是在躺平摆烂，不负责任，不思进取，连我们都会自我攻击，认为自己消沉颓废，邋遢懒惰，没有灵魂，毫无生命力。甚至觉得自己彻底没救了，废掉了。
讲到这里，我希望每一个正在硬撑，正在自我唾弃的朋友，能醒过来。
我想告诉大家:我们所有的反常，偏执，麻木，敏感，和怪异念头，都是生病后的症状，而不是我们本质的真相。
我们的本质从来没有问题，我们也没有坏掉，我们只是暂时生病了。
所以，请放下对自己的极致审判，放下深入骨髓的自我羞耻。
最后，愿每一个深陷困境的朋友，都能放过自己，勇敢就医或咨询，走出自我否定的牢笼。
我是心理咨询师王强。如果你身边，有正在被羞耻感折磨的朋友，可以把这篇文章分享给他。